高龄孕妇突发高钙危象 海医一附院超声科巧施妙手解危机
近日，海南医科大学第一附属医院（以下简称“海医一附院”）产科收治了一名特殊的高龄患者，39岁的高龄孕妇娟娟（化名），在怀孕17周+1天时，遭遇了危及生命的高钙危象，随后超声科和产科等多学科团队紧急出手，保障母婴平安。
当时，娟娟的产检结果显示，其血钙浓度高达3.84mmol/L，远超正常范围2.02-2.60mmol/L，同时甲状旁腺素（iPTH）也异常升高，达到了473.1pg/ml，是正常值的近7倍。进一步的超声检查发现，她的甲状腺右叶后下方存在一个实性肿物，初步判断为甲状旁腺腺瘤合并原发性甲状旁腺功能亢进。
血清电解质检验提示：血钙3.84mmol/L，危急值，为高钙危象
血甲状旁腺激素测定：iPTH 473.1pg/ml，异常增高
超声显示：甲状腺右叶后下方肿物
超声弹性成像显示肿物的质地较软
超声显示：甲状腺右叶后下方肿物血供丰富，周边动脉发自甲状腺下动脉，呈提篮状包绕肿物
高钙危象是内分泌系统中非常危险的急症，可能导致骨骼病变、恶性心律失常、消化道功能紊乱、泌尿系统结石、急性肾功能损伤以及精神意识障碍等严重后果，对孕妇和胎儿的生命构成巨大威胁。
面对这一紧急情况，海医一附院迅速组织了产科、内分泌科、甲乳外科和超声科等多学科专家进行会诊。考虑到娟娟正处于妊娠期，无法进行甲状旁腺的ECT检查，专家们决定采取保守治疗措施，包括降压、止吐、补钾和补液降钙等，但效果并不理想。娟娟的血钙和甲状旁腺激素水平持续升高。此外，娟娟还存在膝关节骨骼疼痛、肾脏结石的问题。
为了保障娟娟与胎儿的生命，多学科专家团队决定立即为其实施甲状旁腺腺瘤术。由于娟娟是孕妇，手术需要特别谨慎，超声科专家团队在南瑞霞主任带领下，认真为其制定了个性化方案——手术既要降低创伤和麻醉药物对孕妇、胎儿的影响，还要确保血钙及甲状旁腺激素（iPTH）处于安全水平。经过与患者及家属的充分沟通并征得知情同意后，最终决定实施局麻、超声引导下甲状旁腺腺瘤穿刺活检+微波消融术。
消融术中精细操作
手术由超声科副主任医师符川、梁娴，主管护师李小珍和医师助理李智共同配合完成。秉持着精准医学的理念，在超声的全程监视下，手术团队精细操作，成功彻底灭活了甲状旁腺腺瘤，术中创伤小、无出血，用药少，有效避免了药物对孕妇和胎儿的影响。术中，娟娟始终保持清醒状态，医护人员的有效沟通也消除了她的恐惧情绪。
超声监视下注水隔离保护毗连脏器
超声监视下甲状旁腺腺瘤微波消融
术后，娟娟的生命体征平稳，膝关节骨骼疼痛迅速缓解，甲状旁腺激素水平也恢复正常。第二天，她的血钙水平就降至了正常范围。此次手术不仅成功挽救了娟娟和胎儿的生命，还为她保留了微创美观、无疤痕的治疗效果，穿刺点痕迹在48小时后便消失了。
术后第1天，血甲状旁腺激素测定：iPTH15.2pg/ml，恢复为正常
术后第2天，血钙降低至2.52mmol/L，恢复为正常
微创美观、无疤痕，穿刺点痕迹一般48小时后消失
此次局麻超声引导下甲状旁腺腺瘤穿刺活检+微波消融术的成功实施标志着海医一附院超声科在微波消融治疗甲状旁腺腺瘤方面达到了新的高度，也为原发性和继发性甲状旁腺功能亢进患者带来了新的治疗希望。
