感染HPV病毒如何转阴，痛经怎么办，请看—— 妇科门诊常见病十问十答

女性生殖系统的疾病即为妇科疾病。根据发病部位不同，一般包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，是女性常见病、多发病。许多女性对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大不便。鉴于此，11月7日，本报记者特邀西安市中心医院妇产科主任医师李冰琳就相关问题为读者一一解答。

记者：阴道炎会通过性生活传染吗？得了阴道炎能说明性伴侣有不洁性生活吗？

李冰琳：是的，阴道炎会通过性生活传染。现在也把阴道炎称为性传播疾病，但得了阴道炎不能说明性伴侣有不洁性生活；阴道炎是夫妻双方的“双向奔赴”，男性生殖器包皮下会“藏污纳垢”，如果不注意卫生，很容易造成女性阴道微生态失衡而发生阴道炎。

记者：为什么霉菌性阴道炎容易反复发作？

李冰琳：其一，因为霉菌喜欢阴暗、潮湿、酸性的环境，而阴道刚好就是霉菌喜欢的环境，特别是来月经的时候，酸性的月经血液更利于霉菌的滋生和繁殖，因此，霉菌性阴道炎大部分是在月经前后发生；其二，患者在治疗过程中没有规范疗程，正确的方法是夫妻同治，另外，要避免性生活和辛辣刺激食物。

记者：女性宫颈HPV病毒是如何感染的？怎样才能尽快转阴？

李冰琳：HPV是人乳头瘤病毒的简称，性传播是HPV感染的主要传染途径，也有少部分通过间接接触传播、母婴传播的途径感染。HPV对于大多数女性而言，是一过性感染。大约80％的女性一生至少感染一次HPV，在感染HPV的女性中，有80％左右人一般1-2年内可通过人体自身免疫力将其完全清除，不会对健康构成威胁。另外，HPV有低危型和高危型，低危型HPV感染可引起尖锐湿疣；同一种高危型HPV持续感染1年以上是导致宫颈病变的元凶，这样的患者一定要做好相关筛查。

如何让HPV转阴，目前没有特效药，预防不感染是重点。其一，一定要有健康的生活方式，性生活年龄早、性伴侣多是宫颈癌的高危人群。目前，我国宫颈癌发病率有年轻化趋势，问病史大部分呈现出性生活早（16岁左右）、性伴侣多等特点，因此，年轻的女性一定要守好底线，不给HPV可乘之机。其二，一定要接种HPV疫苗，尤其是9-13岁的小姑娘，可以预防感染。对于有性生活的女性接种HPV疫苗后，疫苗所产生的免疫力会有所下降。好多人认为接种了HPV疫苗就万无一失了，这是大错特错的认知，疫苗只是预防，有了性生活后，宫颈癌筛查必须定时做起来。

记者：白带检查时需要注意什么问题？女性私处是否越洗越干净？

李冰琳：经常有患者因为外阴瘙痒来就诊，就诊前专门清洗外阴或者阴道放药后来就诊，这样的行为是错误的。如果外阴瘙痒需要来检查白带，一定是不清洗、阴道不放药、至少24小时不同房，如果阴道放药了，需要停药三天后再就诊。

女性私处是否越洗越健康呢？外阴可以每天清洗，这样可以对阴道环境形成保护作用。但对于阴道就不建议每天冲洗了：正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。在维持阴道生态平衡中，阴道乳杆菌、雌激素维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，起到阴道自净作用。阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。所以，如果没有炎症的情况下，不建议经常清洗阴道。

记者：阴道炎治疗期间是否可以同房？阴道炎治疗是否需要性伴侣同治呢？

李冰琳：建议阴道炎治疗期间尽量避免同房，另外治疗期间要保持外阴卫生，避免食用辛辣刺激食物。

记者：早孕一般在停经多少天后可查？有哪些检查方法？

李冰琳：育龄期的女性，发生月经延期或者异常出血时，一定要检查是否怀孕了，可以通过尿试条检查或者抽血查HCG，确诊怀孕后，如果无异常情况，可以在45天左右B超检查，确定是否宫内孕；如果有异常出血或下腹痛，则随时B超检查，排除宫外孕。

记者：做人流手术需要注意什么？

李冰琳：意外妊娠后需要人流手术，一定要注意以下几点：1、做妇科检查及白带化验，排除炎症，有炎症一定要先治疗炎症，因为炎症下终止妊娠会带来很多不良后果，包括盆腔炎、继发不孕、继发月经改变等等，对有生育要求的女性，继发不孕是很严重的后果。2、需要B超检查，明确是否宫内孕，如果宫外孕，那必须要住院治疗，因一旦发生宫外孕破裂，对生命会造成威胁。3、医生需要根据患者的病史、妇科检查及B超看子宫及孕囊的大小，评估是否可以在门诊完成人流手术。提醒女性朋友，如果有性生活，又没有妊娠需求，如果月经没有按时来潮，一定尽早就诊，以免错过手术时间。4、人流手术前需要进行相关的化验检查，需要空腹就诊；选择无痛人流的至少6小时空腹。

记者：宫颈糜烂后果很严重吗？出现同房后出血要立即就医吗？

李冰琳：首先更正一个概念，宫颈糜烂是一种正常的临床表现，不是一种疾病，所以当医生说你有宫颈糜烂时，一定别紧张，只要定时进行宫颈癌筛查，结果没有异常就好。但如果妇科检查宫颈充血，分泌物脓性，那就要考虑存在宫颈炎，是需要治疗的。

发生同房后出血，也不要紧张，同房后出血是一种临床表现，不一定都是因为宫颈病变导致的，发生同房后出血，应该积极就医，明确出血的原因，以便更精准诊疗。

记者：如何自测有没有妇科病？

李冰琳：妇科疾病是一组疾病，大部分人因为外阴瘙痒、下腹痛才去妇科门诊就诊，但妇科很多疾病早期是没有症状的，比如宫颈病变早期，做妇科检查只能看到宫颈是否有赘生物等，如果不做宫颈癌筛查，是不知道是否有HPV感染的；比如绝经后的女性朋友，认为绝经后就与妇科疾病绝缘了，并不是这样。围绝经期的女性是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的高危人群，而这些疾病必须依靠定时的妇科检查早发现早治疗，建议绝经后及老年的女性朋友，至少1-2年做一次妇科检查和妇科B超检查。

记者：痛经怎么办？有什么方法可以缓解？

李冰琳：痛经是一种症状也是一种疾病，如果青春期孩子有痛经，家长朋友一定要关注，目前认为原发性痛经是发生子宫内膜异位症的高危人群，子宫内膜异位症是导致不孕的一个重要原因，所以要提前干预，医生会根据年龄予以相应的治疗。月经期忌吃辛辣、刺激、生冷的食物，可喝姜糖水，能起到活血化瘀、驱寒除湿的目的。另外，生活中一定不要贪凉。□本报记者  王青

专家介绍

李冰琳，女，硕士学位，西安市中心医院妇产科主任；延安大学医学院特聘教授。陕西省、西安市医疗事故鉴定专家库成员。

从事妇产科临床、教学、科研工作30年，有丰富的临床经验。对妇产科的各类手术娴熟，擅长不孕不育、宫颈病变、子宫内膜异位症等疾病的诊治；擅长围绝经期综合征的管理；擅长高危妊娠及难产的处理，在急危重症的决策方面有丰富经验。

参加并完成陕西省级课题3项，市级课题1项，发表医学论文30余篇，参编医学专著一部。先后获“陕西省科学技术三等奖”“西安市科技调研成果二等奖”“西安最美女性”“陕西医疗总评榜卓越贡献医师奖”等荣誉称号。