近视患者手术“摘镜”不能一劳永逸

国家卫生健康委日前发布的《近视防治指南（2024年版）》中提到，近年来，我国近视发生率居高不下，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。

几乎每个近视的人，都有一个摘掉眼镜的梦想，生活中不少人希望通过近视手术实现“摘镜”。近视手术到底安不安全？是否人人可做？手术后如何护眼……8月26日，本报记者特邀咸阳市中心医院眼科主任医师王永斌为大家详细解答关于近视手术和眼健康的诸多疑问。

记者：近视手术的方式有哪些？应如何选择？

王永斌：当前，近视矫正手术主要分为两大类：角膜激光手术和眼内屈光手术。其中，角膜激光手术包括全飞秒手术、半飞秒手术。眼内屈光手术则以ICL晶体植入术为主，就是将人工晶状体植入眼内，达到矫正近视的目的。

手术方式的选择要根据患者的年龄、近视度数、有没有散光，以及眼球生物测量的数据进行综合评估。

近视度数小的人尽量选择全飞秒手术，创伤较小、安全性高，手术效果也不错，能够完全满足度数不高近视患者的“摘镜”需求。近视度数大且做不了全飞秒手术的人，可以选择半分秒手术。如果角膜条件不允许或者度数特别高，也做不了半飞秒手术，就要选择眼内屈光手术。

记者：手术是不是越贵越好？会不会有并发症？

王永斌：每种手术方式使用的设备不一样，对患者的要求也不一样，并不是越贵越好。需要提醒大家的是，选择不同手术方式，关键在于确保手术安全和效果良好，要始终将安全放在首位。另外，做手术一定要选择正规医院和医生，千万不要贪便宜。

任何手术都有一定的并发症，但是近视手术并发症的发生率并不高。有的患者术后可能会出现干眼等并发症，只要及时复查、尽早发现，都可控、可治。

记者：手术“摘镜”要满足什么条件？

王永斌：近视手术并非人人可做，也不是随时可做。首先是年龄限制，近视手术一般适合18周岁及以上的人群，青少年眼球发育还没有结束，不宜进行手术。其次，近视度数要稳定在两年以上，每年的屈光度数变化不能超过50度。此外，眼部有病变或存在潜在病变，比如眼压高、角膜较薄、视网膜病变、眼部炎症等，都不适合做近视手术。

记者：术前检查要注意什么？手术时间长吗？

王永斌：近视手术术前检查一般需要两个小时左右，术前检查确定可以手术的，还需要滴眼药水两至三天。手术时间大概10分钟。

近视手术的安全性主要来源于术前检查的风险把控，大家在选择近视手术前，要预留一定时间完成相关术前检查。术前检查项目包括眼压测量、电脑验光、散瞳验光、复验、角膜地形图检查、眼底检查、干眼检查等，医生会根据患者眼部检查情况制定手术方案。

需要注意的是，术前到医院检查时，需停戴软性近视矫正角膜接触镜1周以上，停戴美瞳2周以上，停戴硬性角膜接触镜1个月以上，停戴角膜塑形镜（OK镜）3个月以上。

记者：手术能不能从根本上治愈近视？

王永斌：我们一直强调近视是不可治愈的，“摘镜”手术只是一种矫正近视的手段，并不能从根本上治愈近视。

其实，手术只是锦上添花，不做也可以戴眼镜生活。一些人认为近视戴眼镜后就摘不下来了，眼睛也会变得向外凸出不好看，其实不是这样的。配戴眼镜的目的是为了矫正屈光不正，缓解眼疲劳，延缓近视度数的增加。

记者：近视手术后视力会反弹吗？

王永斌：很多人担心手术后视力会反弹，需要重新戴眼镜。但只要术后用眼习惯良好，避免长时间近距离用眼，定期复查，遵医嘱用药，一般不会出现视力反弹的情况。

当然，少部分人可能会因为用眼习惯不好，比如长时间在黑暗中玩手机；本身属于高度近视、有遗传因素眼轴病理性增长等；未遵守术后注意事项，导致再近视。

记者：手术恢复快不快，会不会影响日常工作和生活？

王永斌：近视手术的恢复比较快，第二天复查后，如果没有出现其他问题，基本不会影响正常生活和工作，且大部分人在手术第二天就已经恢复到戴镜的最佳视力。

值得注意的是，术后护理非常重要。患者一定要遵医嘱滴眼药，一至两周不要用水洗脸，术后至少一个月内不要游泳，以免对眼睛造成污染。一些做完手术的患者，疯狂玩游戏、看电视，但如果不注意保护眼睛，过度用眼会引发眼疲劳，严重的甚至会出现眼底出血、眼压升高等症状。

记者：针对上班人群和学生的用眼习惯，有什么好的建议？

王永斌：眼睛是我们感知世界的重要器官，一定要保护好它。对于上班族和学生来说，养成良好的用眼习惯尤为重要。

在办公环境中，应时常开窗通风，避免环境过于干燥。如需长时间使用电脑工作，建议调整座椅高度，使视线略微向下，这样双眼在注视屏幕时，上眼睑能自然遮挡部分眼球，从而起到保护作用。此外，在夏季应避免将空调温度调至过低，冬季则不宜过高，减少眼睛因温差过大而产生的干燥和疲劳。

对学生来说，专注用眼时要适时休息，可以采用“20-20-20”法则，即用眼20分钟远眺20英尺（约6米）以外的地方或物体20秒，让眼睛得到放松和调节。家长要提醒孩子注意用眼卫生，不用脏手或者不干净的东西揉眼擦眼。不在过强、过暗光线下看书，夜晚学习时应同时打开房间大灯和桌上台灯。已患近视的青少年，更需要多接触自然光、增加户外活动时间，以延缓近视加深。

□本报记者  董欣

专家介绍

王永斌，咸阳市中心医院眼科副主任、主任医师。

毕业于延安医学院临床医学专业，从业27年，擅长白内障、青光眼、眼底病、眼外伤、近视防控、斜视弱视、泪道病等的诊断与治疗，理论知识扎实，临床经验丰富，在核心期刊发表多篇论文。曾赴非洲苏丹执行援外医疗任务。

目前，任咸阳市医学会眼科分会副主任委员，陕西省医师协会眼科分会委员，西安市眼科学会委员，陕西省中西医结合学会眼科专业委员会神经眼科学组常务委员。