科学防范 守“胃”健康

目前，胃癌仍是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。有关资料显示，2022年全球胃癌新发病例约96.8万例，因胃癌死亡病例约66万例，发病率与死亡率均居全球第5位。

早期胃癌难发现

胃癌，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多个方面。

早期胃癌一般没有特异性症状，偶尔会出现腹胀、消化不良、胃痛等不适症状。很多患者误以为是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得吃点胃药，就可以了。当出现上腹痛、贫血、厌食、体重下降等情况时，胃癌已发展为中期。随着疾病的进展，晚期胃癌还会出现呕血、腹水、恶液质及转移灶引发的黄疸、咯血等症状。

警惕胃癌诱因

目前对于胃癌的确切发病原因尚不明确。研究发现，胃癌发生可能与遗传因素、疾病、生活习惯等多种因素综合作用相关。

胃癌高危因素患者的胃癌发病率高于普通患者，常见的高危因素包括：幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，肿瘤家族史，胃部手术史，不良生活方式如吸烟、饮酒、高盐饮食、摄入熏制食物过多、摄入水果蔬菜较低等。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生关系最为密切，对于幽门螺旋杆菌感染的患者应积极根治幽门螺杆菌感染。

注重胃癌早筛

胃癌的治疗提倡早发现、早诊断、早治疗。胃癌的早期症状不明显，因此主动筛查是发现早期胃癌的重要途径。胃镜检查是目前最准确的早期胃癌诊断手段，通过胃镜可以观察胃腔内情况，发现可疑病变后进行活检。胃镜检查具有直观、准确、创伤小等优点，是诊断早期胃癌的首选方法，是胃癌诊断的“金标准”。

胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，以下情况建议缩短筛查间隔：局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内镜检查；萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查；高级别上皮内瘤变每3-6个月进行1次内镜检查。

胃炎到胃癌的演进

美国的Correa教授提出“肠型”胃癌发生模式，从胃炎到胃癌的演进过程：正常胃黏膜→慢性非萎缩性（浅表性）胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。

第一阶段：慢性非萎缩性（浅表性）

普通人群进行胃镜检查时，大多数都会被诊断为慢性非萎缩性胃炎。这是一个很常见的胃病，无需惊慌。除了改变不良的饮食、生活习惯之外，如果幽门螺杆菌（Hp）检测为阴性，一般不需特别治疗，不必额外担心。

第二阶段：慢性萎缩性胃炎

喜食辛辣、腌制食品、烟草及酒精的人群，或者感染了幽门螺杆菌（Hp）未能彻底治疗的患者，部分会发展为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎需要引起重视，应健康膳食，养成良好的生活习惯，积极治疗幽门螺旋杆菌感染，保护好胃功能。

第三阶段：肠上皮化生、上皮内瘤变

胃黏膜慢性炎症反复受损后修复，结果胃黏膜里出现了在肠道才有的细胞，被称为肠上皮化生。上皮内瘤变指胃黏膜的结构和上皮偏离正常状态，形态学上表现为细胞的异型性。肠上皮化生、上皮内瘤变一般被认为是癌前病变，部分病变继续进展后，会演变成早期胃癌。

第四阶段：胃癌

经过上述不同阶段疾病的逐步进展，部分慢性胃炎发展为胃癌。

8件事阻断胃癌进程

胃炎发展成胃癌需要一个相对较长的演变过程，在这个过程中进行积极的干预治疗和随访监测，阻断其演变过程，可以显著地降低胃癌的发病率。

1.避免幽门螺杆菌感染。日常生活中最好分餐或使用公筷，不要用嚼碎后的食物喂孩子，避免幽门螺杆菌的交叉感染，养成良好的用餐习惯。

2.戒烟。烟草是一级致癌物，已有大量研究证实吸烟会增加胃癌发病风险。

3.减少饮酒。酒精可刺激胃肠道，引起胃黏膜损伤与出血。饮酒与胃癌的发生密切相关。

4.控盐。少吃腌制食品，腌制食品盐分高，摄入过量的食盐会导致胃黏膜损伤和萎缩；腌制食品会产生Ⅰ类致癌物“N-亚硝基化合物”等有害物质。

5.控制体重。腹型肥胖会增加人群发生胃癌的风险，保持适量的运动可以降低胃癌的发生。

6.控制好血糖。高血糖会使毛细血管基底膜增厚、通透性降低，使细胞呼吸发生障碍，增加细胞癌变几率；高血糖还会对DNA造成氧化损伤，导致DNA的损伤和突变，诱发癌症。

7.必要时由专科医师制定进一步的干预措施。

8.定期进行胃镜等检查，及时发现并治疗早期胃癌。（李强）