2025年海南将从新生儿参保补贴、健全医保体系等方面减轻群众就医负担

　　南海网1月21日消息（记者 王康景）1月21日，2025年全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开，记者从会上获悉，今年，省医保部门将从强化医保基金收支管理、健全多层次医疗保障体系、持续推进全民参保扩面、扩大生育保险覆盖范围等多方面优化医保服务、保障，聚焦减轻群众看病就医负担。

会议现场。记者 王康景 摄

　　会上，海南省医疗保障局党组书记、局长周俊表示，要因地制宜学习推广三明医改经验，坚持呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，持续提升全省人民群众的医保获得感。

　　其中，在医保基金方面坚持做好收支管理，强化医保资源消耗评估等，绝不允许将不具备条件的机构纳入定点，绝不支持超越医保支付能力盲目扩大定点医药机构规模，加强医保基金监管，构建全链条监管新机制。

　　此外，要健全多层次医疗保障体系，如要加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，以多层次保障满足群众多元化需求。强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”保障。落实分类资助困难群众参保和医疗费用救助政策，加快“1+9+N”多层次医疗救助体系建设。

　　今年，海南要加快长期护理保险制度建设，组织实施以城镇从业人员为参保对象的长期护理保险制度，力争年底前实现城镇从业人员全覆盖。持续推进全民参保扩面，利用好“一人一档”全民参保数据库、个账家庭共济等工具，精准扩面做好参保工作，实现参保率稳定在95%以上。

　　同时，积极落实海南新生儿参保资助政策，扩大生育保险覆盖范围，实行对儿科和儿童用药倾斜保障政策，落实早产儿护理、新生儿护理、免陪照护等医疗服务项目价格政策，规范整合康复类医疗服务项目。

　　要积极谋划推动将海南真实世界数据医保创新应用中心建设成为具有较高水平的研究机构，筹办中国（海南）第二届真实世界数据医保创新应用大会。

　　今年海南要继续聚焦减轻群众看病就医负担，落实医药价格治理新举措，实现集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店，年底前全省集采药品、耗材力争达到1100种、38类，强化医药价格治理等。

　　海南要扎实推进2025年医保领域“高效办成一件事”，实现更多医保服务线上联办、“一站式”办理。推动实现全省16家以上定点医疗机构开展商业保险跨境结算。持续强化“三电子两支付”便民服务，全面推广医保码、移动支付等数字化服务应用。

　　事关海南全额资助新生儿参加医保，解读来了

　　2024年12月31日，海南省医疗保障局、海南省财政厅、海南省卫生健康委员会、国家税务总局海南省税务局、海南省医疗保险服务中心联合印发《关于资助新生儿参加基本医疗保险的通知》，决定对海南省2025年1月1日零时以后出生的新生儿，出生当年参加海南省城乡居民基本医疗保险个人缴费部分实行全额资助，享受自出生之日起当年度和次年度海南省城乡居民基本医疗保险待遇。

　　1.哪些新生儿符合资助对象？

　　据了解，此次纳入资助的对象具体为2025年1月1日零时以后出生的海南省户籍新生儿，以及在海南省医疗机构内出生的自愿参加海南省城乡居民基本医疗保险的外省户籍新生儿。

　　2.2025年资助新生儿参保的资金来源？

　　新生儿资助参保专项资金由省级财政保障，已列入2025年经费预算3654万元，计划资助参保新生儿约9万人。

　　3.新生儿落地参保的资助标准是多少？

　　在新生儿落地参保的资助标准方面分为三类情况。

　　一是新生儿自出生之日起90天（含）内参保登记的，资助标准按出生之日当期的个人缴费标准确定。这里所指的“当期”，即出生之日在集中征缴期（海南省集中征缴期为每年的9月至12月）的按下年度缴费标准，其他按当年度缴费标准。比如：新生儿2025年4月28日出生，不在集中征缴期的，按2025年度个人缴费标准400元资助标准；2025年10月28日出生，在2026年度居民医保集中征缴期，按2026年度个人缴费标准资助。

　　二是新生儿自出生之日起超过90天，但在当年内参加海南省城乡居民基本医疗保险的，资助标准按出生当年度的个人缴费标准确定。比如：新生儿2025年9月3日出生，12月5日参保登记（距出生之日已超过90天），尽管在2026年度居民医保集中征缴期，但仍按2025年度个人缴费标准400元资助。

　　三是新生儿自出生之日起超过90天，且跨年度办理参保登记的不予资助。比如：新生儿2025年9月28日出生，假设2026年1月5日（距出生之日超过90天）才办理参保登记，不予资助其出生当年（即2025年）的医保个人缴费部分，引导其以普通人身份自费参加2026年度居民基本医疗保险。

　　4.新生儿落地参保后是否能即时享受医保待遇？

　　针对新生儿落地参保后是否能即时享受医保待遇的问题，省医保部门介绍，享受待遇情况以新生儿自出生之日起90天（含90天）为时间界线。

　　一是新生儿自出生之日起90天（含）内参保登记的，不管是当年还是跨年办理，都可享受自出生之日起当年度和次年度海南省城乡居民基本医疗保险相应待遇。比如：新生儿2025年4月28日出生，4月30日参保登记，可享受2025年度（即医保报销可追溯2025年4月28日起算）和2026年度居民医保相应待遇；2025年12月28日出生，2026年1月3日参保登记，可享受2025年度（即医保报销可追溯2025年12月28日起算）和2026年度居民医保相应待遇。

　　二是新生儿自出生之日起超过90天，但在当年内参加海南省城乡居民基本医疗保险的，资助参保后享受自参保登记之日起至当年底的待遇。比如：新生儿2025年4月28日出生，8月15日才参保登记，已超过出生之日90天，只能享受自2025年8月15日至2025年12月31日的居民医保相应待遇。

　　5.如何给新生儿参加城乡居民医疗保险？

　　一是在我省医疗机构出生的新生儿原则上通过海南省新生儿“出生一件事”办理。

　　二是未通过一件事办理的少部分新生儿（如未办理出生证、未起名字等），经办机构应指导医疗机构在新生儿未出院期间办理容缺参保登记（男孩凭姓名为母亲姓名+儿、证件号码为母亲证件号码后面+1登记参保；多胞胎男孩凭姓名为母亲姓名+二儿、证件号码为母亲证件号码后面+3,以此类推登记参保。女孩凭姓名为母亲姓名+女、证件号码为母亲证件号码后面+2登记参保；多胞胎女孩凭姓名为母亲姓名+二女、证件号码为母亲证件号码后面+4，以此类推登记参保）或引导其到窗口办理。

　　三是在外省医疗机构出生的我省户籍新生儿可到经办机构窗口办理。详情>>